健康博客|消化道问题都会吐血、解黑便医师教用颜色判断出血位置……

123456789

武侠小说中的侠客侠女们受了一掌之后，常常「哇的一声，吐出一口鲜血」。等等，为什么他们会吐血？是内脏受了伤吗？那是哪些内脏出了问题，今天就让我们来了解什么是消化道出血。

消化道

首先，消化道就是食物从嘴巴到达肛门排出，经过好几公尺的这趟路途！包括了食道、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠、直肠、肛门。

「上消化道」包含食道、胃、十二指肠。

「下消化道」包含小肠（空肠、回肠）、大肠、直肠、肛门。

万一肠胃道旅程的某处出血了，「出血程度」和「出血位置」会让患者有不同的表现。

出血程度

简单来说，出血量可以轻微到看不到，但缓慢长期的少量出血，还是会让患者脸色苍白、虚弱、贫血。

突发性的大量肠胃道出血会让患者头昏眼花、虚弱无力、接近晕倒、喘不过气，心跳加速、血压降低，因而迅速危及性命安全。

这就是肠胃道出血程度不同，而导致的症状表现有所差异，治疗的方式也会因此调整。

上消化道出血

出血位置也会让患者表现有所差异。

如果是上消化道（食道、胃、十二指肠）出血，患者可以表现「吐」或「拉」，吐出鲜红色的血、吐出咖啡色的陈旧血、或是解沥青般深色的粪便，都是上消化道出血的特征。

下消化道出血

若是下消化道（空肠、回肠、大肠、直肠、肛门）出血，比较有机会从肛门排出。

患者可能会解鲜红色的大便，或直接解出鲜血及血块。毕竟下消化道距离肛门比较近，流出的血看来会比较新鲜。

但以上所述都是典型案例，例外其实也不少。像是患者若突然有大量的上消化道出血量，也有机会拉出红血便。若是少量的下消化道少量少量的出血，也可能会让人的粪便呈现沥青般的深色，没鲜血那么新鲜的模样。

稳定生命征象

无论患者是因为吐血或解血便送医，也无论患者是上消化道或下消化道出血，到院后医师的第一要务都是「稳定患者生命征象」，毕竟失血过多会造成休克，神智不清或失去意识，危及性命安全。

医师会考虑是否需插入气管内管保护呼吸道，防止大量吐血进入呼吸道造成吸入性肺炎；并确定患者心跳、血压等数据，用静脉输液及输血稳定血压、脉搏等生命征象。

胃镜

接下来就要找出出血点并止血。

医师会从患者病史及目前表现（是吐血还解出血便，是鲜红的还是沥青色的？）等资料评估是上消化道出血或下消化道出血，再选择适当的检查工具。

怀疑上消化道出血时，医师通常会先安排胃镜检查。胃镜能穿过食道、胃、十二指肠，检查肠道的内层是否有出血点，若有，医师可用给药、烧灼止血或血管夹拴紧血管等方式阻止出血。

下消化道出血时也可利用大肠镜镜检方式找到出血点并止血。

出血点

若还是找不到出血点，可考虑做血管摄影，注射显影剂检查上下消化道的出血位置。找到出血位置后，也能用血管摄影定位并局部施打药物来止血。

万一各种检查都找不到出血点，或是出血过于严重，或是止血止不住，就可考虑手术，剖腹探查找到出血点并止血。

上消化道出血

● 胃食道逆流及食道发炎

● 食道静脉屈张，最常见是肝硬化造成不正常、肿大的食道部位静脉，可能会爆开出血

● 食道裂开，腹压过大，像是严重呕吐、生小孩、大力咳嗽。

● 消化道溃疡，包含胃溃疡及十二指肠溃疡

● 胃癌

下消化道出血

● 大肠发炎

● 大肠息肉

● 大肠癌

● 感染性肠道发炎

● 憩室炎

● 缺血性肠炎

● 痔疮，最常见且明显的下消化道出血，肛门处静脉肿胀屈张，用力排便或粪便通过时造成血管裂开出血。

● 肛裂

……
生活小常识|生活小窍门|健康小常识|生活小妙招小常识
本文标题：
文章链接：jiankangblog.com
文章来源：健康博客
友情链接：女娲导航  分享者社区  健康者社区  云书社区  今日健康  分享笔记  伏羲社区