健康博客|心肌梗塞……

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心肌梗塞（Myocardial infarction）也可被称为心脏病发作（Heart attack），是指通往心肌的冠状动脉血管发生堵塞，血液无法被送至心肌，而导致心肌缺氧受损，严重则可能会猝死。

心脏与冠状动脉

要了解心肌梗塞是如何发生，我们得先从供应心脏血液的血管——冠状动脉（Coronary artery）讲起。

心脏不只需要将血液输送到全身，也需要血液供给养分与氧气，而这项工作主要仰赖冠状动脉执行。不过，血管可能因脂肪、胆固醇（Cholesterol）与其他物质的堆积、产生斑块，让管径变得愈来愈狭窄，影响血液的流通，而这便是冠心病（Coronary artery disease，或称缺血性心脏病）的成因。

有时候这些堆积于血管中的斑块可能会破裂，吸引血小板聚集、堵住血管造成血栓（Blood clot），当冠状动脉血管发生堵塞，导致血液无法输送至心脏就会引发心肌梗塞。

心肌梗塞的症状和征兆

心肌梗塞虽然是相当严重的心脏症状，但每个人可能出现的症状却不尽相同，从无感，到轻微疼痛、剧痛到心脏骤停都有可能。而女性出现心绞痛的比例又较男性低，所以可能会有误判而延误就医的状况。

以下为心肌梗塞可能会出现的症状：

心绞痛（重物压迫感） 头晕、头重脚轻 恶心、呕吐 腹痛 呼吸困难、急促 出汗、冒冷汗 疲累 异常焦虑 咳嗽、出现喘鸣声

需要特别注意的是，心肌梗塞并非全都像戏剧或电影里演的那般突然间发作，有不少人可能在数天，甚至一、两个礼拜前，就开始反覆出现胸痛、胸口受迫等心肌梗塞征兆。

什么时候该求助医师？

一旦出现上述提到的心肌梗塞征兆或症状，请不要迟疑立即就医，因为心肌梗塞会中断血流，造成心肌损伤，且血管堵塞时间愈长，造成的损伤愈大。如果不紧急治疗以恢复血液流动，可能会留下永久性的伤害。

由于不确定症状是否会突然恶化，请拨打119呼叫救护车，避免自行开车或骑车就医，以免危害自身与其他用路人的安全。

心肌梗塞的成因

造成心肌梗塞的原因可大致分成以下三类：

冠状动脉心脏病（简称冠心病） 药物滥用 缺氧 心肌梗塞的风险

患有或符合以下疾病或情况的人，发生心肌梗塞的风险较高：

男性超过 45 岁 女性超过 55 岁 家族病史 缺乏运动 压力 滥用药物 抽菸 高血压（Hypertension） 高胆固醇 高三酸甘油脂（Triglyceride） 肥胖 糖尿病（Diabetes） 子癫前症（Preeclampsia） 自体免疫疾病 代谢症候群（Metabolic syndrome） 心肌梗塞的种类与诊断

在急性心肌梗塞当下，为了尽速给予病人立即治疗的方法，医师可能会使用心电图分析心跳波型变化，判断如何诊治。依心电图分为以下三种类型：

ST 段上升型心肌梗塞（ST elevation MI，简称 STEMI） 非 ST 段上升型心肌梗塞（Non-ST elevation MI，简称 NSTEMI） 非特异性心电图变化的心肌梗塞

由于急性心肌梗塞需要紧急救治，而有些检查可能会待患者病情稳定后才施行，如下：

血液检查 心电图（Electrocardiography，简称 ECG 或 EKG） 超音波（Echocardiography） 胸部 X 光 冠状动脉血管摄影（Coronary angiography，俗称心导管） 心脏电脑断层扫描（Computed tomography，简称 CT） 心脏核磁共振检查（Cardiac Magnetic Resonance Imaging，简称 Cardiac MRI） 心肌梗塞的并发症 心律不整（Arrhythmias） 心脏衰竭（Heart failure） 心搏骤停（Sudden cardiac arrest） 心脏破裂（Myocardial rupture） 心肌梗塞的治疗方法

急性心肌梗塞状况下，使用阿斯匹灵（Aspirin）可以缓解心绞痛，而这通常会在救护车上，由医护人员指示使用。请勿自行用药，因为民众可自行购买的剂量与急救用的阿斯匹灵并不相同，若症状并非心肌梗塞，擅自服药反而可能提高其他风险。

药物治疗

阿斯匹灵 硝化甘油（Nitroglycerin，或称硝酸甘油） 血栓溶解剂（Thrombolytic） 抗血小板药物 抗凝血剂 乙型阻断剂（β-Blocker） 血管收缩素转化酶抑制剂（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors，简称 ACEI） 他汀（Statin）

手术治疗

经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention，简称 PCI，也称为气球扩张法或心导管治疗） 冠状动脉绕道手术（Coronary Artery Bypass Graft，简称 CABG） 心肌梗塞的急救方法

在心肌梗塞发作当下，可以透过下列的方式对患者进行急救：

让患者躺下减少行动 叫救护车

若发病者严重至休克昏厥，当下请务必尝试以下方法，把握医护人员到场前的时间尽力抢救：

实施心肺复苏术（Cardiopulmonary Resuscitation，简称 CPR） 自动体外心脏电击去颤器（Automated External Defibrillator，简称 AED） 心肌梗塞的预防方法

由于造成心肌梗塞的主因是动脉粥状硬化，这是由长期的日常生活型态所积累而成，而预防心肌梗塞比治疗更加重要。许多发生心肌梗塞的病患，本身就有冠心病或其他心脏病的问题。若想降低心肌梗塞的风险,，尤其对于心脏病高风险族群，请参考以下八种预防方法：

测量血压 检查胆固醇 规律运动 排解压力 避免酗酒 均衡饮食 睡眠品质良好 戒烟

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