健康博客|泡泡尿苦恼 当心是肾脏病警讯……

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有泡泡尿症状莫轻忽，若持续未改善，这可能已伤及肾脏功能，医师提醒，应速就医，避免病情加剧。

56岁蔡先生，无任何慢性病史，也没服用任何药物，日前因呼吸喘来到医院挂急诊，经抽血检验及胸部X光检查，发现其肾脏功能已很差，且有急性肺部积水。

询问后发现，蔡已有泡泡尿一段时间，紧急血液透析治疗，呼吸急促情况慢慢改善，但是肾脏功能没有明显恢复，须长期洗肾治疗。

泡泡尿是肾脏病警讯之一。但不是所有泡泡尿都是有问题，关键在于分辨尿液中溶质是否存在蛋白质，也就是蛋白尿。

正常生理情况下，如尿液速度较快、溶质浓度较高而改变尿液的表面张力，小便时可能会出现泡泡；此外，发烧、感染或运动导致肾脏过滤通透性改变时，也会造成暂时性蛋白尿，通常会在引发因素消失后消失，民众不用太过于紧张。

此外，也有可能是好发在年轻男性、良性「姿势性蛋白尿」，与活动和站立有关，躺着时即不会有蛋白尿发生，通常随着年纪增长后逐渐改善。但若是蛋白尿伴随水肿、高血压、疲倦等其他系统性的表征，就应进一步检查来分辨小便形成泡泡原因。

临床上最常造成蛋白尿原因是糖尿病肾病变，糖尿病病人出现微量蛋白尿的时间，往往比肾脏功能恶化的时间早，心脏疾病产生机会也会因微量蛋白尿出现而上升。

另外，有些严重的蛋白尿会合并下肢水肿，临床上称为肾病症候群，这类病人过去并没有糖尿病及高血压等慢性疾病，却意外发现有蛋白尿，此时则需安排肾脏切片和染色才能够确诊，也才能做正确治疗。

建议糖尿病肾病变的病人，应要更积极控制血糖、血脂和血压，采取低蛋白饮食，并定期做尿液及肾脏超音波检查，有抽烟者务必要戒烟，早期发现蛋白尿，早期介入治疗。

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